ROTURA DEL MANGO ROTADOR DEL HOMBRO
Lo ultimo en tecnologia medica para el tratamiento de este problema
¿QUÉ ES LA ROTURA DE LOS TENDONES DEL MANGO ROTADOR?
La rotura de los tendones del mango Rotador es el desgarro de uno de los tendones que forma el manguito rotador del hombro. Este manguito es un conjunto de cuatro músculos situados sobre la articulación del hombro. Gracias a la acción de estos cuatro músculos y la baja congruencia articular que tiene, el hombro es la articulación mas móvil de todo el cuerpo. Los músculos que forman el manguito son el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular, siendo el supraespinoso el que mas frecuentemente se lesiona y se rompe, seguido por el infraespinoso.
Estos desgarros tendinosos son muy frecuentes, de hecho, el supraespinoso es uno de los tendones mas frágiles del cuerpo, debido a lo mucho que lo usamos y la mala capacidad de cicatrización que tiene. Habitualmente antes de la rotura el paciente cuenta una historia de tendinitis y dolor de meses o años de evolución.
¿QUÉ CAUSA LA ROTURA DEL SUPRAESPINOSO?
La causa mas frecuente del desgarro del supraespinoso es una combinación de tres condiciones:
– Espacio Subacromial Estrecho (entre el acromion y el humero)
– Sobreuso
– Edad
La rotura es la última fase del síndrome subacromial, en el cual existe una disminucion del espacio que hay entre la cabeza del húmero y el acromion.
En este espacio (subacromial) se encuentran los tendones del manguito de los rotadores (principalmente el tendón supraespinoso) protegidos del hueso acromion por una bolsa para que deslicen: la bursa subacromial.
La disminución de este espacio esta causada por muchas causas, siendo la mas frecuente la constitución anatómica de tu hombro (acromion en forma de gancho, calcificación del ligamento cosaco-acromial..) a lo que si sumamos el movimiento repetido a lo largo de los años, va produciendo una rotura progresiva como consecuencia del choque entre el supraespinoso y el acromion.
Por otra parte, este tendón a diferencia de otros del cuerpo tiene muy poca capacidad de auto-reparación ante los cambios degenerativos que sufre.
Además de este mecanismo lento de rotura existen también las roturas traumáticas, en las que el tendón se rompe tras una caída con el brazo extendido.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA UNA ROTURA DEL SUPRAESPINOSO U OTRO TENDON?
Tras meses de dolor en el hombro, el paciente puede contarnos una pérdida de fuerza o bien la incapacidad para levantar el brazo correctamente. Con estos síntomas y unas maniobras de exploración podemos sospechar ya la existencia de una rotura del manguito. Mediante la Ecografía o la Resonancia confirmaremos la rotura y veremos obtenemos además otros datos fundamentales:
1) Tendón o tendones afectados: Habitualmente el supraespinoso o el supraespinoso acompañado de infraespinoso o subescapular
2) Estado del tejido y de la rotura: Esta información es fundamental para decidir el tratamiento y si la rotura es “reparable”
3) Afectación de otras estructuras como el cartílago articular y el tendón largo del bíceps
Con toda esta información mas el tiempo de evolución y los síntomas propondremos al paciente un tratamiento conservador de la rotura (sin repararla) o una reparación quirúrgica por artroscopia.